Protocolo analgesia,sedación,delirium,sindrome de abstinencia, movilización precoz y participación familiar en Ucip.

ASDAM 2022. Protocolo de la UCIP.

Normativas de Analsedacion.

Mantener infusion de opiaceos y de benzodiacepinas separados.
Ante desadaptacion utilizar la escala de dolor y rescatar con el analgésico indicado.
Después y solo después de tener un score sin dolor, hacer el score de Ramsay ,si corresponde, rescatar con sedante.
Aquellos niños que requieran 3 rescates o más con las drogas de infusión, se aumentará un 25% la dosis de la infusión de la droga con la que se realizaron los rescates.
Con requerimientos de fentanilo hasta 8mcg/ kg/hora y/o midazolam hasta 0.4mg/kg/hora.

Reemplazar fentanilo con morfina en infusión a dosis de 0,4mg/kg/hora. Se pueden hacer hasta 2 ascensos mas en caso de necesidad de rescates [aumento de 25% de la dosis si requiere 3 rescates quedando infusión a 0.5mg/kg/hora con el 1` ascenso y 0.6 mg/kg/hora para el 2do ascenso].

Si lo anterior no alcanza agregar 3ra droga= Clonidina entre 0.2 y 2 mcg/kg/hora. Si hay hipotensión, previa o durante la infusión, reemplazar con Dexmedetomidina [dosis de carga= 0,5mcg/kg en 30 min, infusión= a 2mcg/kg/hora, aumentos de a 50% cada 2 horas, descensos [con 48hs de infusión], 25% de la dosis cada 12hs.
Como 4ta droga y solo si ya están las anteriores drogas en dosis máxima, agregar Levomepromacina a 0,25mg/kg/dosis cada 12hs inicialmente y si no es suficiente ascenderá a cada 8hs y finalmente cada 6hs, llegando asi a la dosis máxima de 1mg/kg/dia.
Usar ketamina y midazolam solo en procedimientos dolorosos.